Seeking treatment for traumatic dental injuries in schoolchildren: A multilevel analysis

ABSTRACT To investigate individual and contextual factors associated with seeking treatment for traumatic dental injuries. A cross-sectional study was conducted with 739 pairs of guardians and children. Guardians answered a questionnaire addressing sociodemographic characteristics, seeking treatment for a tooth injury in the child, and the Oral Health Literacy-Adult Questionnaire. Descriptive analysis and unadjusted and adjusted multilevel Poisson regression analysis (p<0.05). The prevalence of seeking treatment for traumatic dental injury was 44.7%. Sociodemographic variables associated were white skin of the child (PR = 1.30; 95% CI: 1.08-1.76), mother's age older than 35 years (PR = 1.70; 95% CI: 1.50-1.90), married parents (PR = 1.93; 95% CI: 1.70-2.23), guardians with more than eight years of schooling (PR = 2.00; 95% CI: 1.76-2.23), with adequate oral health literacy (PR = 3.33; 95% CI: 3.01-3.62) and the daily use of electronic devices by the child (PR = 1.26; 95% CI: 1.02-1.50). On the contextual level, attending a private school (PR = 1.77; 95% CI: 1.02-3.05) and the number of primary care units with oral health teams in the school district (PR = 1.78; 95% CI: 1.12-2.38) remained associated. Among the children who suffered TDI, adequate oral health literacy on the part of the parents stood out among the factors associated with seeking treatment.

Resumo Investigar fatores individuais e contextuais associados à busca de tratamento para lesões dentárias traumáticas. Foi realizado um estudo transversal com 739 pares de responsáveis e crianças. Os responsáveis responderam a um questionário abordando características sociodemográficas, busca por tratamento para traumatismo dentário na criança e o Questionário de alfabetização em saúde bucal para adulto. Análise descritiva e análise de regressão de Poisson multinível não ajustada e ajustada (p<0,05) foram realizadas. A prevalência de busca de tratamento para lesão dentária traumática foi de 44,7%. As variáveis sociodemográficas associadas foram a pele branca da criança (RP = 1,30; IC 95%: 1,08-1,76), idade da mãe maior que 35 anos (RP = 1,70; IC 95%: 1,50-1,90), os responsáveis casados (RP = 1,93; IC 95%: 1,70-2,23), com mais de oito anos de estudo (RP = 2,00; IC 95%: 1,76-2,23), com alfabetização adequada em saúde bucal (RP = 2,00; IC 95%: 1,76-2,23) e uso diário de dispositivos eletrônicos pela criança (RP = 1,26; IC 95%: 1,02-1,50). No nível contextual, frequentar uma escola particular (PR = 1,77; IC 95%: 1,02-3,05) e a quantidade de unidades básicas de saúde com equipes de saúde bucal no distrito sanitário da escola (PR = 1,78; IC 95%: 1,12-2,38) permaneceram associados. Entre as crianças que sofreram TDI, a alfabetização em saúde bucal adequada dos pais foi um fator que se destacou na busca por tratamento.

Acting and knowledge of emergency rescue teams in dental trauma / Atuação e conhecimento de equipes de resgate de emergência em casos de trauma dental

Objetivo: O traumatismo dentário é regularmente freqüente em pacientes atendidos por equipes de resgate em locais de acidentes e por equipes de emergência em hospitais. No entanto, esses profissionais recebem pouca ou nenhuma informação sobre como cuidar e atuar em casos de lesões traumáticas em tecidos duros e moles. O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de conhecimento dos profissionais das equipes de resgate e emergência (médicos, enfermeiros e paramédicos) sobre o atendimento do traumatismo dentário. Material e métodos: 196 profissionais das unidades de resgate e emergência receberam um questionário padronizado de 5 questões referentes ao atendimento do traumatismo dentário e preservação de tecido dentário avulsionado (um dente ou seu fragmento). Resultados: os resultados mostraram um alto nível de atendimento de pacientes de traumatismo dentário por paramédicos, enfermeiros e médicos, com conhecimento muito baixo sobre como lidar com esses casos, e com resultados moderados sobre o melhor meio para preservar o dente avulsionado, e as ações tomadas durante o processo de resgate. Conclusão: há uma alta ocorrência de casos de traumatismos dentários atendidos por equipes de resgate e emergência, com falta de conhecimento, o que sugere a necessidade de mais campanhas educativas para esses profissionais com acompanhamento a longo prazo. (AU)

Retrospective Study of Traumatic Dental Injuries of Patients Treated at a Dental Trauma Clinic in Santiago, Chile / Estudio retrospectivo de Casos Atendidos en Clínica de Traumatología Dentoalveolar en Santiago, Chile

ABSTRACT: The aim of this study was to carry out a retrospective study of cases seen at the Child and Adult Dental Traumatology Clinic, Faculty of Dentistry, Universidad de Chile, Santiago. A retrospective study was carried out analysing the records of patients seen at the Dental Traumatology Clinic, Faculty of Dentistry, Universidad de Chile from January 2012 to March 2017. The inclusion criteria was that patient complaint was due to dental trauma. Data were tabulated indicating age and sex of the patient, cause, day, and tooth involved and the initial diagnosis of the dental trauma. Chi-square, Shapiro Wilk normality test and Mann-Whitney test were used for frequency analyses. A total of 117 dental records were analysed, 90 of these met the inclusion criteria. The age range of the sample was 5 to 60 years, and the average age was 14.3 years. Most injuries occurred in patients during the first and second decades of their life. Of the patients, 59.3 % were men and 40.7 % were women. The most frequent dental traumas were complicated and uncomplicated crown fractures, followed by root fractures. In the majority of the cases analysed, only one tooth was affected, and the tooth most frequently traumatized was the right upper central incisor, followed by the left upper central incisor. The most frequent dental trauma of the cases treated at the Child and Adult Dental Traumatology Clinic, Faculty of Dentistry, Universidad de Chile, Santiago, between 2012 and 2017 were crown fractures.

RESUMEN: El objetivo fue realizar un estudio retrospectivo de los casos que acuden a la clínica de Traumatología Dentoalveolar (TDA) Pediátrica y del Adulto de la Clínica de Odontología de la Universidad de Chile. Se realizó un estudio retrospectivo analizando las fichas de pacientes atendidos en la Clínica de TDA de la Facultad de Odontología, Universidad de Chile desde enero 2012 hasta marzo 2017. El criterio de inclusión fue motivo de consulta por traumatismo dentoalveolar inmediato. Se tabularon datos consignando sexo y edad del paciente, causa, día, diente involucrado y diagnóstico inicial del TDA. Para los análisis de frecuencia se utilizó Chi-cuadrado, el test de normalidad de Shapiro Wilk y test de Mann-Whitney. Se analizaron un total de 117 fichas, donde 90 cumplieron con los criterios de inclusión. El rango de edad de la muestra fue de 5 a 60 años, con un promedio de 14,3 años. Siendo la primera y la segunda década de vida donde ocurren con mayor frecuencia los traumatismos. El 59,3 % eran hombres y 40,7 % mujeres. El TDA más frecuente fueron las fracturas coronarias complicadas y no complicadas, seguido por fracturas radiculares. En la mayoría de los casos analizados sólo un diente se encontraba afectado. El diente más frecuentemente traumatizado fue el incisivo central superior derecho, seguido por el izquierdo. Las causas más frecuentes de traumatismo fueron por caída y golpe. De los casos atendidos en la clínica de TDA de la Universidad de Chile entre 2012 y 2017 el traumatismo más frecuente es la fractura coronaria.

Design and validation of an oral health questionnaire for preoperative anaesthetic evaluation / Projeto e validação de um questionário de saúde oral para avaliação pré-anestésica no pré-operatório

Abstract Background and objectives: Dental injuries incurred during endotracheal intubation are more frequent in patients with previous oral pathology. The study objectives were to develop an oral health questionnaire for preanaesthesia evaluation, easy to apply for personnel without special dental training; and establish a cut-off value for detecting persons with poor oral health. Methods: Validation study of a self-administered questionnaire, designed according to a literature review and an expert group's recommendations. The questionnaire was applied to a sample of patients evaluated in a preanaesthesia consultation. Rasch analysis of the questionnaire psychometric properties included viability, acceptability, content validity and reliability of the scale. Results: The sample included 115 individuals, 50.4% of men, with a median age of 58 years (range: 38-71). The final analysis of 11 items presented a Person Separation Index of 0.861 and good adjustment of data to the Rasch model. The scale was unidimensional and its items were not biased by sex, age or nationality. The oral health linear measure presented good construct validity. The cut-off value was set at 52 points. Conclusions: The questionnaire showed sufficient psychometric properties to be considered a reliable tool, valid for measuring the state of oral health in preoperative anaesthetic evaluations.

Resumo Justificativa e objetivo: As lesões dentárias que ocorrem durante a intubação traqueal são mais frequentes em pacientes com patologia oral prévia. O objetivo do estudo foi desenvolver um questionário de saúde bucal para avaliação no período pré-anestesia, de fácil aplicação por pessoal sem formação odontológica, e estabelecer um valor de corte para detectar pessoas com má saúde bucal. Métodos: Estudo de validação de um questionário autoadministrado, projetado de acordo com uma revisão da literatura e recomendações de um grupo de especialistas. O questionário foi aplicado a uma amostra de pacientes avaliados em uma consulta pré-anestesia. A análise Rasch das propriedades psicométricas do questionário incluiu viabilidade, aceitabilidade, validade de conteúdo e confiabilidade da escala. Resultados: A amostra incluiu 115 indivíduos, 50,4% de homens, com mediana de 58 anos (variação: 38-71). A análise final dos 11 itens apresentou um índice de separação dos indivíduos de 0,861 e um bom ajuste dos dados ao modelo de Rasch. A escala foi unidimensional e seus itens não foram influenciados por sexo, idade ou nacionalidade. A medida linear da saúde bucal apresentou boa validade de constructo. O valor de corte foi fixado em 52 pontos. Conclusões: O questionário mostrou propriedades psicométricas suficientes para ser considerado uma ferramenta confiável, válida para medir o estado de saúde bucal nas avaliações pré-anestesia antes da operação.

Risk factors and prevention strategies of traumatic dental injury in children / 口腔疾病防治

@#Traumatic dental injury (TDI) in children and adolescents has become one of the most serious problems in public health. TDI has relatively high prevalence, broad etiology, which may influence esthetic and function of involved teeth, resulting in economic loss and affecting life quality. The prevalence of TDI increases with children’s age. Males suffer from TDI more easily than females. Maxillary central incisors are most commonly affected. Luxation and enamel fracture are common types of TDI. The main causes of TDI include fall, collision, sport, violence and accident. Overjet, lip incompetency and caries may be risk factors of TDI. According to risk factors of TDI, appropriate prevention measures need to be taken, which is the key of preventing TDI.

Trauma dental e protetor bucal: conhecimento e atitudes em estudantes de graduação em Educação Física / Dental trauma and mouthguard: knowledge and attitudes in Physical Education undergraduates

Resumo Este estudo objetivou avaliar o conhecimento e as atitudes de estudantes de Educação Física de Universidades públicas do Estado do Rio de Janeiro, Brasil, em relação ao traumatismo dentário e uso de protetor bucal. Foram entrevistados 373 graduandos de três universidades públicas do Rio de Janeiro, através de questionário semiestruturado e padronizado. Os dados foram tabulados e analisados (SPSS 16.0), sendo obtida a frequência (%) e a relação dos mesmos (Teste qui-quadrado, p < 0,05). Apenas 3,21% dos entrevistados haviam recebido informação sobre traumatismo dentário e utilização do protetor bucal durante a graduação. Com relação à atitude dos graduandos, responderam corretamente apenas 19,83% a conduta frente a uma avulsão; 54,69% ao manuseio do dente avulsionado e 7,77% ao transporte do dente avulsionado. Ao se comparar essas atitudes em razão do período de graduação (< 5º período ou ≥ 5º período), informações prévias de trauma e experiências prévias de trauma, não se observou diferença significativa (p > 0,05). Tratando de prevenção, 89,81% conheciam o protetor bucal, embora apenas 17,96% o utilizavam durante atividades esportivas. Conclui-se que os alunos não recebem tais informações durante a graduação, mesmo possuindo em sua grade curricular a disciplina de primeiros socorros. Cabe aos cirurgiões dentistas desenvolver ações para que este conhecimento supra as necessidades dos futuros profissionais de educação física.(AU)

Abstract To evaluate the knowledge and attitudes in a group of Brazilian physical education undergraduate students, relative to dental trauma and use of mouthguard. A total of 373 undergraduates from three public universities of Rio de Janeiro were interviewed by means of a semi-structured standardised questionnaire. The data were tabulated and analyzed using the statistical program SPSS, 17.0. Frequency was performed and it was also applied the qui-quadrado (p < 0.05) test, to establish a relation between variables of interest. Only 3.21% of the interviewees had been given information on dental trauma and use of mouth protector during their undergraduate course. With regard to their attitudes, only 19.83% responded correctly about how to act towards a tooth avulsion; 54.69% about how to manage the avulsed tooth, and 7.77% about how to transport the avulsed tooth. By comparing these attitudes in relation to the undergraduate period (before or after the 5th semester), previous information and experience on dental trauma, it was observed no significant difference (p > 0.05). With regard to prevention, 89.81% knew mouthguard although only 17.96% wore it during sport activities. The students were given no information during their undergraduation course, even though the curriculum has the discipline of first aid. The dentist are supposed to develop actions so that such knowledge meets the needs of the future physical education practitioners.(AU)

Tooth injury in anaesthesiology / Lesão dentária na anestesiologia

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Dental injury is the most common complication of general anaesthesia and has significant physical, economic and forensic consequences. The aim of this study is to review on the characteristics of dental injury associated with anaesthesiology and existing methods of prevention. CONTENTS: In this review, the time of anaesthesia in which the dental injury occurs, the affected teeth, the most frequent type of injury, established risk factors, prevention strategies, protection devices and medico-legal implications inherent to its occurrence are approached. CONCLUSIONS: Before initiating any medical procedure that requires the use of classic laryngoscopy, a thorough and detailed pre-aesthetic evaluation of the dental status of the patient is imperative, in order to identify teeth at risk, analyze the presence of factors associated with difficult intubation and outline a prevention strategy that is tailored to the risk of dental injury of each patient.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A lesão dentária é a complicação mais comum da anestesia geral e apresenta importantes consequências físicas, econômicas e médico-legais. O objetivo deste estudo é fazer uma revisão sobre as características da lesão dentária associada a anestesiologia e os métodos de prevenção existentes. CONTEÚDO: Nesta revisão são abordados o momento da anestesia em que a lesão dentária ocorre, os dentes acometidos, o tipo de lesão mais frequente, os fatores de risco estabelecidos, as estratégias de prevenção, os dispositivos de proteção e as implicações médico-legais inerentes à sua ocorrência. CONCLUSÕES: Antes de iniciar qualquer procedimento médico que exija o recurso à laringoscopia clássica é imperativa uma avaliação pré-anestésica minuciosa e detalhada do estado dentário do doente, de forma a identificar os dentes em risco, analisar a presença de fatores associados a dificuldades de intubação e delinear uma estratégia de prevenção que seja adaptada ao risco de lesão dentária de cada doente.

Occurrence of traumatic dental injury in cases of domestic violence

The purpose of this study was to investigate the prevalence and types of traumatic dental injuries in situations of domestic violence. A coross-sectional study was conducted and data were collected from the police occurrence records to domestic physical aggression between 2001 and 2005. Of the 1,844 subjects who underwent medical evaluation, 15 had information pertaining to traumatic dental injuries. From the medical records, the forensic medical reports completed by the forensic medical experts who examined the victims after the aggression were reviewed and data of individuals with dental injuries (e.g., fractures, luxation and avulsion) were collected. In the selected sample, there was a predominance of individuals with injuries to the head and neck region (38.7 percent), and the frequency of traumatic dental injuries among all injuries to the head and neck region was 2.0 percent. The most frequently injured teeth were the maxillary incisors (31.8 percent), followed by the mandibular incisors (27.3 percent) and the maxillary canines (9.1 percent). In 31.8 percent of the injured teeth, the forensic experts did not specify the nomenclature. Of the dental trauma cases, 59.1 percent were fractures, 27.2 percent were luxations and 13.7 percent were avulsions. In conclusion, domestic violence was an important etiologic factor of traumatic dental injury. The aggression in all cases occurred in the form of punches and slaps. Fracture was the most common type of traumatic dental injury, and the most frequently injured teeth were the incisors.

O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência e os tipos de trauma dentário nas situações de violência doméstica. Trata-se de estudo transversal realizado a partir dos dados coletados nos registros de ocorrências policiais que se referiam a agressões domésticas físicas, em Araçatuba, SP, Brasil, entre 2001 e 2005. Do total de 1.844 prontuários, 15 continham informações sobre lesões dentárias. Foram analisados os laudos médico-legais emitidos pelos peritos e avaliadas todas as lesões referentes a trauma dentário, como fraturas, luxações e avulsões. Predominaram lesões em cabeça e pescoço (38,7 por cento). A freqüência dos casos de trauma dentário entre todas as lesões de cabeça e pescoço foi de 2.0 por cento. Dentre os dentes identificados, os mais acometidos foram os incisivos superiores (31,8 por cento), seguidos pelos incisivos inferiores (27,3 por cento), e os caninos superiores (9,1 por cento). Dentre os dentes traumatizados, 31,8 por cento não tiveram a nomenclatura especificada pelos peritos, 59,1 por cento sofreram fratura, 27,2 por cento sofreram luxação e 13,7 por cento sofreram avulsão. Pode-se concluir que a violência doméstica constituiu um importante fator etiológico de trauma dentário. As agressões, em todos os casos, ocorreram por socos e tapas. As lesões dentárias mais comuns foram fraturas, e os dentes mais acometidos, dentre os identificados, foram os incisivos.

Re-establishment of occlusion after unilateral condylar fracture

Complications resulting from condylar fracture include occlusal disturbance due to loss of leverage from temporomandibular joint (TMJ). In general, closed reduction with active physical training has been performed, and under favorable circumstances, adaptation occurs in attempt to restore the articulation. The patient in this case report had unilateral condylar fracture accompanied with multiple teeth injuries, but he was left without any dental treatment for 1 mon which led to unrestorable occlusal collapse. Fortunately, delayed surgical repositioning of dislocated maxillary anterior teeth followed by consistent long-term physical training has been proved successful. Normal occlusion and satisfactory remodeling of condyle were obtained on 10 mon follow-up.

A retrospective study of Traumatic Dental Injuries in a Brazilian dental urgency service

Epidemiologic aspects of traumatic dental injuries (TDI) were evaluated in the permanent dentition in a sample of 847 patients treated at the Dental Urgency Service of the Dental School of the Federal University of Goiás, Brazil, between May 2000 and May 2008. The statistical treatment analyzed data from frequency distribution and chi-square test. The level of significance was set at 5 percent for all analyses. The results showed a higher incident among males (610; 72.01 percent) with mean age of 6-10 year-old. Uncomplicated crown fracture (without pulp exposure) (502; 26.95 percent), avulsion (341; 18.30 percent) and complicated crown fracture (with pulp exposure) (330; 17.71 percent) were the most prevalent TDI. The prevalence of trauma throughout the years showed proportionality, being observed a larger number of cases between July and September (249; 29.39 percent). The most affected teeth were the maxillary central incisors (65.65 percent), followed by the maxillary left lateral incisors (19.67 percent). In 311 participants (18.25 percent), only one tooth was involved, while in most patients (536; 81.75 percent), TDI occurred in more than one tooth. Significant proportion (82.27 percent) of traumatized teeth presented completely formed root apex. The main etiologic factors involved in TDI were falls (51.71 percent), traffic accidents (22.90 percent) and violence (5.67 percent). Based on the obtained data, it may be concluded that accurate policies of TDI prevention must be established, capable of stimulating the exposure of appropriate protocols for management of these lesions. The prevalence of TDI in Goiânia subpopulation is compared to the prevalence reported in epidemiological studies in others populations.

Nexte estudo, avaliou-se os aspectos epidemiológicos das injúrias traumáticas na dentição permanente em uma amostra de 847 pacientes atendidos pelo Serviço de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás, entre os anos de 2000 e 2008. O tratamento estatístico analisou os dados frente à distribuição de freqüência e qui-quadrado. O nível de significância foi de p<0,05. Os resultados mostraram uma maior ocorrência entre os indivíduos do gênero masculino (72,01 por cento), na faixa etária 6-10 anos. A fratura coronária sem exposição do tecido pulpar (502; 26,95 por cento), avulsão (341; 18,30 por cento) e fratura coronária com exposição pulpar (330; 17,71 por cento) constituíram nas injúrias traumáticas mais prevalentes. A prevalência das injúrias traumáticas ao longo dos meses do ano mostrou-se proporcional, sendo observado um maior número de casos entre os meses de julho a setembro (249; 29,39 por cento). afetado foi o incisivo central superior (65,65 por cento), seguido pelo incisivo lateral superior esquerdo (19,67 por cento). Em 311 participantes (18,25 por cento) apenas um dente estava envolvido, enquanto que a maioria dos pacientes (536; 81,75 por cento), injúrias dentárias ocorreram em mais de um dente. Significativa proporção (82,27 por cento) dos dentes traumatizados apresentava os ápices radiculares completamente formados. Os principais fatores etiológicos envolvidos nos traumatismos dentários foram as quedas (51,71 por cento), acidentes automobilísticos (22,90 por cento), e violência (5,67 por cento). Adequadas políticas de prevenção de traumatismos dentários devem ser institucionalizadas, capaz de divulgar protocolos apropriados para o manejo destas lesões. A prevalência de traumatismos dentários em uma subpopulação de Goiânia é comparável a prevalência reportada em estudos epidemiológicos de outras populações.

Lesiones orales en el manejo de la vía aérea / Oral injuries in the management of the airway

Los traumatismos en tejidos orales derivados del manejo de la vía aérea en pacientes con compromiso eminente o potencial de ésta, son lesiones que con alguna frecuencia se presentan en urgencias, en un traslado de urgencia inestable o en pacientes programados para anestesia general1 Por esta razón, el profesional de la salud a cargo debe conocer los tipos de lesiones de la cavidad oral que pueden ocurrir durante estos procedimientos, las de mayor frecuencia y el manejo inicial que debe brindar al paciente el médico a cargo desde su competencia profesional. El propósito del presente artículo es hacer una revisión actualizada del tema, presentando estadísticas a nivel mundial de la incidencia de esta complicación. De igual forma, se describen los tipos de lesiones traumáticas asociadas al manejo de la vía aérea, entre las cuales se encuentra el trauma dental. Por consiguiente, se utilizó la clasificación de trauma dento álveolar de Andreasen, adoptada por la Organización Mundial de la Salud en 1985, en la que se muestra la variabilidad de las lesiones que se presentan a este nivel: tejido dentario, tejido periodontal, hueso dentoalveolar, encía/mucosa oral y luxación/subluxación de la articulación temporomandibular. Además, se evidencian situaciones especiales en las que se pueden presentar estas lesiones, como es él manejo de la vía aérea en neonatos. Finalmente, se generan algunas recomendaciones que contribuyen a una mejor práctica profesional, minimizando el riesgo de las implicaciones médico-legales derivadas de una falla en la atención.

Trauma in oral tissue derived from airway management, in patients with imminent or potential compromise of same, are injuries present with certain frequency in emergencies, in unstable emergency transportation or in patients which have been programmed for general anesthesia. For this reason, health care professionals in charge must be aware of the types of injuries that can occur during these procedures, as well as most frequent injuries of this type and the correct treatment and handling the physician in charge can offer the patient, from its professional perspective. The objective of this article is to realize an updated revision on this topic, presenting worldwide statistics on the incidence of this complication. Also, a description of the types of trauma injuries associated to airway handling are presented, same in which dental trauma is included. Andreasen dento-alveolar trauma taken by the World Health Organization in 1985 was used, in which the variety of injuries at this level are described: dental tissue, periodontal tissue, dento-alveolar bone, gums/ oral tissue and temporal - jaw dislocation and sub-dislocation. In addition to this, special situations in which these injuries can be presented are evidenced, which as in airway area management in newborns. Finally some recommendations which contribute to a better professional practice, which minimize the risk of legal complications derived from lack of attention are presented.